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（第1希望）開催日時※

選択してください。 11月15日(火)12：00 11月15日(火)17：00 11月18日(金)10：00 11月18日(金)12：00 11月18日(金)17：00 11月22日(火)10：00 11月22日(火)12：00 11月22日(火)17：00 11月25日(金)10：00 11月25日(金)12：00 11月25日(金)17：00 11月29日(火)10：00 11月29日(火)12：00 11月29日(火)17：00 12月2日(金)10：00 12月2日(金)12：00 12月2日(金)17：00 12月6日(火)10：00 12月6日(火)12：00 12月6日(火)17：00 12月9日(金)10：00 12月9日(金)12：00 12月9日(金)17：00 12月13日(火)10：00 12月13日(火)12：00 12月13日(火)17：00 12月16日(金)10：00 12月16日(金)12：00 12月16日(金)17：00 12月20日(火)10：00 12月20日(火)12：00 12月20日(火)17：00 12月23日(金)10：00 12月23日(金)12：00 12月23日(金)17：00 12月27日(火)10：00 12月27日(火)12：00 12月27日(火)17：00

（第3希望）開催日時

選択してください。 10月21日(金)10：00 10月21日(金)12：00 10月25日(火)12：00 10月25日(火)17：00 10月28日(金)10：00 10月28日(金)12：00 10月28日(金)17：00 11月1日(火)10：00 11月1日(火)12：00 11月1日(火)17：00 11月4日(金)10：00 11月4日(金)12：00 11月4日(金)17：00 11月8日(火)10：00 11月8日(火)12：00 11月8日(火)17：00 11月11日(金)10：00 11月11日(金)12：00 11月11日(金)17：00

※上記以外の日時をご希望の方は候補日時を複数ご記入ください。

上記以外候補日時
・第1希望
・第2希望
・第3希望

種別※

① 注文住宅建築
② 新築住宅購入（戸建・マンション）
③ 中古住宅購入（戸建・マンション）
④ 売却
⑤ リフォーム
⑥ その他　

お住まいの計画エリア※
建築予定地、購入希望エリア等、
お決まりの内容があれば入力ください。
書ききれない場合は下記備考欄をご利用ください。

① 沿線、駅
　　
② 市区町村
　　
③ 未定

お住まいの計画時期※

① 1年以内
② 3年以内
③ 未定

ご相談内容詳細 ※
複数回答可

社員特典（紹介状）の利用方法について
注文住宅の新築、建替えについて（何から始めれば良いのか）
ハウスメーカーの選び方について
中古住宅の購入または売却について
住宅ローンなど資金計画について
リフォームについて
ご実家等の資産活用について
その他　

ご相談方法※

① 対面（中原ビル1階応接室）
② オンライン（Teams）
③ オンライン（zoom）

ご参加予定人数※

大人 人　小人人

PCメールアドレス※
当日接続予定のものが会員登録メールアドレスと異なる場合

携帯番号※
当日の緊急連絡先としてご連絡差し上げる場合がございます。
ご協力の程お願いします。

備考欄
その他、ご質問内容等ご自由に入力ください。

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